مشخصات متقاضینام و نام خانوادگینام پدرتاریخ تولد YYYY slash MM slash DD شماره شناسنامهکد ملیمیزان تحصیلاتدیپلمفوق دیپلمکارشناسیکارشناسی ارشدرشته تحصیلیشغل فعلیآدرس محل سکونتتلفن ثابتتلفن همراهکد شهرایمیل مشخصات محل مورد تقاضانام استاننام شهرنوع عاملیتخدمات پس از فروشفروش و خدمات پس از فروشآدرس ملکتلفن ثابتکد شهرکد پستینوع جواز کسب ملکتعمیرگاهیفروش قطعات یدکیسایرفاقد جوازنوع مالکیتاستیجاریشراکتیسرقفلیملکینام مالکمدت زمان مالکیت / سالمیزان سهم شخص متقاضیمدت زمان اجاره / ماهاز تاریخ YYYY slash MM slash DD مساحت کل (عرصه و اعیان) - متر مربععرض / پهنای ملک (بر ملک) - متر مربعکاربری فعلیامکانات محل مورد تقاضاشرح مساحتجایگاه تعمیراتیانبار لوازم یدکیدفتر اداری و دفتر پذیرش نمایشگاهپارکینگ / فضای روباز